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TEL(076)264-0293
 FAX(076)264-0294
office@atoppos.co.jp
 

2012年の東京/大阪 面談＆セミナーは開催が決定次第、日程を発表いたします。

2012年5月の金沢面談＆セミナーは5/12（土）になります。ご希望の方はお早めにご予約ください。


■面談会の時間はお一組1時間以内で 10：00～12：00、13：00～17：00まで
となります。

■場所　　〒920-0025　石川県金沢市駅西本町1-6-46　293ビル 2F 会議室

■面談料　5,000円　(お一組)

■面談時間の10分前には必ず事務所の方へお越し下さい。
①10：00～11：00 ②11：00～12：00 ③13：00～14：00
④14：00～15：00 ⑤15：00～16：00 ⑥16：00～17：00

金沢面談
①10：00～11：00
②11：00～12：00

③13：00～14：00
④14：00～15：00
⑤15：00～16：00
⑥16：00～17：00

5/12(土)

 終了いたしました。
 
 
ご希望の日にち、相談内容等をご記入の上、ご相談ください。
第1希望日 希望時間
（例）　　　　 4/8(火)　　　　　　　　　　①11：00～11：30
第2希望日 希望時間
第3希望日 希望時間
※氏名 　　
※性別　　 男　 女
職業 （学校名）　
※年齢　　 才
※メールアドレス
（必須）　
身長 cm
体重 kg
血液型
 RH + -
---------------------
| A型  | B型 | AB型 | O 型 |
血圧   ～ 
視力 右   左
お酒 飲まない　　 飲む　　 かなり飲む
煙草 吸わない　　 吸う　　 かなり吸う
飲料水 水道水　 井戸水　 浄水器　 アルカリ電解水
その他
病名

年 月発病
リフォームされたことがある方のみ

年 月ごろ施行
シロアリ除去されたことがある方のみ

年 月ごろ施行
※ステロイド
離脱経験 有　 無
※ステロイド
使用中止日

 ステロイド使用中止されている方のみ
年 月 日
※ステロイド歴 ステロイド 歴延べ
年 ヶ月　
----------------------
使用頻度   毎日 時々
アレルゲン

卵  牛乳　 大豆 　 ハウスダスト　　 小麦 　 米 
豚肉 　 杉花粉 　 ブタクサ　　 ダニ
その他
※ご使用されている健康食品、サプリメント、薬等

有　 無
有を選択された方はご利用いただいている商品を
下記の欄にご記入ください。
※今までにおこなった治療 詳しく書いて下さい
※ご質問・ご相談

 

 
 
 
 
 

乳酸菌やローションを販売している会社。
アトポスの考え方をよく理解して運営をしている会社です。
ノヴァ総合研究所
http://www.nova-souke n.net
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